«Законность и целесообразность в советской правовой доктрине и правоохранительной практике»

В климатических зонах с резко континентальным климатом нередким видом судебно-медицинских исследований является секция трупов лиц, погибших от общего переохлаждения организма. При этом, помимо обоснования вывода о причине смерти, вторым по значимости вопросом, стоящим перед судебно-медицинским экспертом, является вопрос о наличии в средах организма этанола и объективная оценка степени алкогольной интоксикации. Достоверное решение данного вопроса играет чрезвычайно важное для юриста значение в плане ретроспективного анализа следственных материалов в отношении выявления обстоятельств происшествия. Частота встречаемости этанола являющегося фактором риска для развития общего переохлаждения организма, в средах погибших лиц достаточно высока – по данным большинства исследователей – более 80%, по нашим данным этот показатель составил 83,8%. Однако, сложность решения данного вопроса обусловлена тем, что одним из звеньев патогенеза переохлаждения является максимальное использование организмом энергоемких веществ, в частности гликогена, с формированием общеизвестных диагностических признаков данного вида смерти. В группу этих веществ входит и экзогенный этанол, утилизация которого (из организма) негативно влияет на объективную оценку степени алкогольной интоксикации.

В связи с этим, целью нашей работы явилось изучение особенностей распределения этанола в крови из различных отделов трупа и других жидких средах (ликвор, желчь, моча, внутриглазная жидкость).

Объектами исследования явились 32 трупа лиц обоего пола в возрасте от 21 до 56 лет, умерших от действия низкой температуры (общего переохлаждения организма). Данная причина смерти была обоснована, во-первых, комплексом диагностических признаков, включающих в себя результаты секционных, гистоморфологических, биохимических исследований, во-вторых, следственными материалами (свидетельскими показаниями, осмотром места происшествия и др.). В каждом случае из трупа осуществляли забор следующих жидких сред (№ объектов):

1.       Кровь из синусов твердой мозговой оболочки.

2.       Кровь из левого отдела сердца.

3.       Кровь из правого отдела сердца.

4.       Кровь из плоскостей разрезов легких.

5.       Кровь из воротной вены.

6.       Кровь с поверхностей разрезов печени.

7.       Ликвор.

8.       Моча.

9.       Желчь.

10.    Внутриглазная жидкость.

В каждой из полученных сред исследовали концентрацию этанола с помощью газохроматографического метода с использованием общепринятой в экспертной практике методики анализа.

Полученные результаты подвергали статистической обработке с вычислением констант. Анализ полученных результатов с высокой достоверностью показал, что уровень этанола в крови, полученной из различных отделов трупа, был существенно неодинаков в пределах объектов одного наблюдения, значительно снижался в объектах №5 и №6 (кровь из воротной вены и кровь с плоскостей разреза печени), имея максимальные величины в объектах №1 (кровь из синусов твердой мозговой оболочки). В ряде случаев это различие достигало 100 и более %. Однако, далее при сопоставлении максимальных концентраций этанола в крови с уровнем  содержания его в моче при учете стадии интоксикации, в частности, в фазе молекулярного равновесия, отмечали существенное повышение коэффициента отношения концентрации этанола в моче к таковому показателю в крови. Цифровые значения коэффициента достигали 2,0 и более единиц (Мср = 2,26 ±0,08). Возникающее значительное различие в содержании этанола в крови и моче, так называемые “ножницы” – объясняется использованием жизнеобеспечивающими системами организма этанола крови, как энергоемкого материала при развитии процессов переохлаждения на фоне сохранности этанола в моче.

В то же время, колебания в содержании этанола в других жидких средах (ликвор, желчь, внутриглазная жидкость) было незначительным, в пределах 10-15%. Коэффициенты отношений содержания этанола в моче к подобным показателям в данных средах (объекты №№ 2,7,9,10) достоверно указывали на существенную стабильность величины концентрации этанола в перечисленных объектах, практически не находящуюся в корреляционной зависимости от развития процессов переохлаждения организма.

Таким образом, результаты исследования показали, что для оценки степени алкогольной интоксикации у лиц, погибших от общего переохлаждения организма, является нецелесообразным токсикологическое исследование этанола в крови, т.к. уровень его содержания не отражает истинную алкоголизацию организма. Для объективного решения вопроса о степени алкогольной интоксикации необходимо проведение химического анализа на этанол других, более доказательных в этом отношении жидких сред человеческого организма, таких как ликвор, желчь, внутриглазная жидкость.

Источник: http://www.law.edu.ru/doc/document.asp?docID=1118179