«Задания по медицине»

Уважаемые студенты!

По любым из нижеприведенных заданий я, Марина Самойлова,  могу выполнить реферат, контрольную работу, доклад, эссе и др. на заказ.

Стоимость работы зависит от вида работы, сроков, количества заданий, методических указаний и т.п.

Для заказа данной работы обращайтесь по адресу: studentshopadm@yandex.ru

 

При этом, если вы не нашли необходимую работу на сайте http://studentshop.ru/ – я могу выполнить ее на заказ. Стоимость рефератов и контрольных работ на заказ – от 200 р. Стоимость курсовых работ на заказ – от 800 р. Для заказа рефератов, контрольных, курсовых и других работ свяжитесь со мною по электронной почте studentshopadm@yandex.ru и в течение всего нескольких дней вы получите необходимую работу.

 

Я, Марина Самойлова, много лет выполняю работы на заказ в Уральском регионе, имею университетское образование (Уральский государственный университет им. А.М. Горького) и большой преподавательский стаж. У меня большое количество клиентов в городе Екатеринбурге, а также в Свердловской области. Я выполняла много заказов для студентов высших учебных заведений Екатеринбурга, Челябинска, Тюмени, Кургана, Уфы, Москвы и других городов.

Сегодня мой интернет-магазин входит в число наиболее крупных сайтов, помогающих студентам в выполнении работ. Количество пользователей моего магазина постоянно растет.

Мне очень важен имидж моего интернет-магазина, перспективы его развития и положительное мнение о нем со стороны покупателей моих работ. При этом я гарантирую высокое качество и высылку вам готовых работ в кратчайшие сроки, потому что моими личными качествами всегда являлись обязательность, точность, трудолюбие и аккуратность. У меня под рукою огромное количество учебной литературы, что позволяет обеспечивать высокое качество моих работ.

С уважением, Марина Самойлова, studentshop.ru

 

 

 

 

Тема № 3

Нормативно-правовые акты и их систематизация в стоматологии. Правоотношения и правонарушения в стоматологии.

Юридическая ответственность медицинских работников

 

Введение: Система медицинского законодательства складывается в результате закрепления правовых норм в нормативно-правовых актах и систематизации этих актов.

Нормативно-правовой акт представляет собой письменный официальный документ, принятый (изданный) в определенной форме правотворческим органом в пределах его компетенции и направленный на установление, изменение или отмену правовых норм. Система нормативных правовых актов обладает строгой иерархичностью.

По юридической силе все нормативно-правовые акты подразделяются на законы и подзаконные акты.

Закон – это номативно-правовой акт, принимаемый высшим представительным органом государства в особом законодательном порядке, обладающий высшей юридической силой и регулирующий наиболее важные общественные отношения с точки зрения интересов и потребностей населения страны. В зависимости от их значимости в системе действующего законодательства России различают законы федеральные конституционные, федеральные, законы субъектов Российской Федерации.Особенностью законов субъектов Российской Федерации является то, что они не могут противоречить общефедеральному законодательству и действуют только на территории субъекта Российской Федерации.

Высшая юридическая сила законов означает, что:

1)             остальные нормативно-правовые акты должны исходить из законов и никогда не противоречить им, в случае расхождения нормативно-правового акта с законом действует последний;

2)             законы могут исходить только со стороны специально уполномоченного на это органа законодательной власти;

3)             регулируют наиболее важные для самосохранения общества и государства общественные отношения;

4)             могут быть отменены или изменены только тем органом, который их издал;

5)             порядок подготовки и издания законов строго регламентирован и определяется только законами.

Особую роль в системе законодательства играют кодифицированные законы, которые аккумулируют основные положения той или иной законодательной отрасли. Кодекс является результатом сложной правотворческой деятельности, в ходе которой создается единый логически цельный, внутренне согласованный нормативно-правовой акт.

Подзаконные акты обладают меньшей юридической силой, чем законы, они базируются на юридической силе законов и не могут противостоять им. Подзаконные же акты играют вспомогательную и детализирующую роль.

Таким образом, подзаконные нормативно-правовые акты -  это правовые акты, издаваемые в соответствии с законом, на основе закона, во исполнение его, для конкретизации законодательных предписаний или их толкования, или установления первичных норм.

Выделяют следующие виды подзаконных актов:

1)             Указы и распоряжения Президента;

2)             Постановления и распоряжения Правительства – акты исполнительного органа государства по вопросам, отнесенным к его компетенции;

3)             Акты отдельных ведомств, министерств, комитетов, под которыми понимаются приказы, инструкции, положения, принимаемые в пределах компетенции данных исполнительных органов;

4)             Акты местных органов власти и управления в форме решений, распоряжений, постановлений;

5)             Локальные нормативные акты – это нормативные предписания в форме приказов, распоряжений, положений, правил, принятые на уровне конкретной организации.

Правоотношения в стоматологии регулируются нормативно-правовыми актами различного правового статуса (законы, указы Президента РФ, постановления правительства РФ,  приказы Министерства здравоохранения РФ и др.). В настоящее время действуют следующие федеральные законы, регулирующие правовые отношения в стоматологии «Об охране здоровья граждан в РФ», «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», «Об обращении  лекарственных средств», «О лицензировании отдельных видов деятельности»  и др.

Кроме специального медицинского законодательства отдельные механизмы охраны здоровья граждан, заложены в рамках гражданского, уголовного, административного и других видов права.  Действующее законодательство возлагает на медицинских работников обязанности по оказанию медицинских услуг населению, одновременно устанавливая и различные виды ответственности за причинение вреда здоровью пациентов.

Кроме того, следует учитывать, что вред здоровью пациентов может быть причинен не только в силу ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, но и в результате объективной сложности оказания медицинской помощи.

Очевидно, что врач должен иметь представления о законах, предусматривающих ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, так как незнание законов не освобождает от ответственности за их нарушение.

В зависимости от вида совершаемого медицинскими работниками (и медицинскими учреждениями) правонарушения законом предусматриваются следующие виды юридической ответственности:

- гражданско-правовая;

- административная;

- дисциплинарная;

- уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность - это установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения договора является договорной ответственностью, а в остальных случаях - внедоговорной и заключается в применении к правонарушителю в интересах другого лица установленных законом или договором мер воздействия, влекущих для должника экономически невыгодные последствия имущественного характера - возмещение материального и морального вреда, уплату неустойки.

Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.

Согласно ст. 15 ГК РФ  вред (ущерб), причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб), если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме. Вместе с тем, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.  Так, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Фактически это означает, что при причинении вреда здоровью пациенту персоналом медицинского учреждения, оно обязано возместить убытки, понесенные в результате причинения такого вреда. В тоже время статей 1081 ГК РФ предусматривается право регресса (обратного требования) к лицу, причинившему вред.

Основная цель гражданской ответственности - возмещение ущерба (убытков), понесенных пациентом в результате повреждения его здоровья в денежной форме, которые включают в себя два элемента: реальный ущерб и упущенную выгоду.

Реальный ущерб -  это расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества.

Упущенная выгода - это неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом.

Возмещение вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия.

Объем возмещения вреда малолетним (от 6 до 14 лет) включает только расходы на лечение, медицинскую реабилитацию и т.п., вызванные повреждением здоровья. Объем возмещения вреда несовершеннолетнему в возрасте от 14 до 18 лет помимо указанных расходов, включает в себя утраченный заработок (доход), который данное лицо имело на момент причинения вреда или могло бы иметь потенциально. В первом случае возмещение утраченного заработка (дохода), исходя из его реального размера, но не менее пяти минимальных размеров оплаты труда. Во втором - пять минимальных размеров труда.

 После начала трудовой деятельности несовершеннолетний, здоровью которого был ранее причинен вред, вправе требовать увеличения размера возмещения вреда исходя из получаемого им заработка, но не ниже размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности или заработка работника той же квалификации по месту его работы.

Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца. В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:

—   нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

—   ребенок умершего, родившийся после его смерти;

—   один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

—   лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

Вред возмещается:

—  несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;

—  учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

—  женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет - пожизненно;

—  инвалидам - на срок инвалидности;

—  одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

Компенсация морального вреда - самостоятельный способ защиты гражданских прав (ст. 12 ГК). «Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина.

В сфере профессиональной медицинской деятельности это, прежде всего это жизнь и здоровье человека, личная и семейная тайна, которым может быть нанесен вред в результате действий или бездействия медицинского работника.

Дисциплинарная ответственность

За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на них законодательством о труде, коллективным и трудовым договором, медицинские работники несут дисциплинарную ответственность. Она представляет собой обязанность работника понести наказание, предусмотренное нормами трудового права, за виновное противоправное неисполнение своих трудовых обязанностей.

Основанием этого вида ответственности служит дисциплинарный проступок - противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей. Можно выделить две группы трудовых обязанностей: обязанности общего характера и обязанности конкретного работника. Обязанности первого вида являются общими для всех работников независимо от должности и специальности.

Они закреплены в Трудовом кодексе РФ (ст. 21), в локальных нормативных актах (Правилах внутреннего трудового распорядка организации, Положении о персонале и т. д.) и актах социального партнерства (коллективном договоре). Обязанности конкретного работника закреплены в должностных инструкциях, иных актах, определяющих правила проведения тех или иных видов работ, а также в индивидуальных трудовых договорах (контрактах). Для того, чтобы индивидуальные трудовые обязанности работников были четко определены, их необходимо отразить в должностных инструкциях, с содержанием которых работники должны быть ознакомлены под роспись при заключении трудового договора или переводе на другую работу.

На медицинских работников распространяется общая дисциплинарная ответственность. Перечень дисциплинарных взысканий определен Трудовым (ст. 192) и является исчерпывающим. Он включает в себя замечание, выговор и увольнение по основаниям, предусмотренным в законе.

К числу дисциплинарных взысканий относятся увольнения по следующим основаниям:

—            неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание (п. 5 ст. 81 ТК РФ);

—            однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей:

—            прогул (отсутствие на работе более 3 часов в течение рабочего дня) без уважительных причин;

—            появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

—            разглашение охраняемой законом тайны;

—            совершение по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения, установленное вступившим в законную силу приговором суда или постановлением органа, уполномоченного на применение административных взысканий;

—            нарушение работником требований по охране труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия либо создавало реальную угрозу наступления таких последствий (п. 6 ст. 81);

—            совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему со стороны работодателя (п. 7 ст. 81).

Увольнение за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей, а также за разглашение охраняемой законом тайны (например, врачебной) может отражать специфику деятельности медицинских работников.

Применение дисциплинарных взысканий должно осуществляться с соблюдением установленных законом правил (ст. 193 ТК РФ). До применения взыскания от работника должно быть затребовано письменное объяснение. Если работник отказывается дать письменное объяснение, об этом составляется соответствующий акт. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения взыскания. Взыскание применяется непосредственно за обнаружением проступка, но не позднее одного месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни или отпуска работника, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников (в тех случаях, когда осуществляется увольнение по п. 5 ст. 81 работника, состоящего в профсоюзе либо члена выборного профсоюзного органа, необходимо согласие этого органа в соответствии со ст. 373, 374 ТК РФ). Взыскание не может быть применено позднее шести месяцев с момента совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки — позднее двух лет со дня его совершения. За каждый проступок может быть применено только одно взыскание. Приказ о применении взыскания объявляется работнику под расписку. Если работник не согласен с привлечением его к ответственности, он может обжаловать приказ администрации в государственную инспекцию труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров — в комиссию по трудовым спорам либо в суд. Надо иметь в виду, что споры о восстановлении на работе работников, уволенных в том числе по дисциплинарным основаниям, рассматриваются непосредственно в суде, досудебные процедуры не применяются (ст. 391 ТК РФ).

Административная ответственность

Административная ответственность наступает за административные правонарушения (проступки). Административный проступок — это виновное (умышленное или неосторожное) действие или бездействие, посягающее на: государственный порядок; общественный порядок; собственность; права и свободы граждан; порядок управления.

Согласно действующему кодексу об административных правонарушениях административная ответственность в отношении медицинских работников, должностных лиц и медицинских учреждений наступает за:

—            нарушение законодательства о труде и об охране труда (ст. 5.27)

—            отказ в предоставлении информации (5.39)

—            сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (ст.6.1)

—            незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) (6.2.)

—            нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (6.3)

—            нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (6.4)

—            нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения (6.6)

—            незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (6.8)

Основными видами административных взысканий за обозначенные категории административных правонарушений являются: штраф, административное приостановление деятельности, а также конфискация орудия или предмета совершения административного правонарушения; административный арест, дисквалификация.

Из всех видов административных наказаний, предусмотренных в отношении медицинских организаций, наиболее эффективным является административное приостановление их деятельности. Данный вид наказания заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг (ст. 3.12 КоАП РФ). Административное приостановление деятельности применяется с целью пресечения административного правонарушения, в результате которого существует угроза жизни или здоровья людей, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели этого административного наказания. Для определения наличия реальной угрозы жизни и здоровью людей требуется заключение специалиста, которое оценивается судом по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела.

Уголовная ответственность

Самым тяжким видом юридической ответственности является уголовная ответственность.

Под уголовной ответственностью следует понимать меры, принимаемые государством против лица, совершившего преступление (предусмотренное Особенной частью Уголовного Кодекса Российской Федерации), которые состоят в вынесении обвинительного приговора, назначении наказания, отбывании наказания, наличии определенных ограничений.

Привлечение к уголовной ответственности возможно лишь при установлении в их действиях состава определенного преступления. Каждый состав преступления содержит в себе характеристику: 1) объекта преступления, 2) объективной стороны преступления; 3) субъекта преступления; 4) субъективной стороны преступления.

Все преступления, за совершение которых к уголовной ответственности могут привлекаться медицинские работники, делятся на две группы: профессиональные и должностные преступления.

Под профессиональными преступлениями следует понимать виновное совершение общественно-опасного деяния (действия либо бездействия) при осуществлении профессиональной деятельности, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного особенной частью УК РФ под угрозой уголовного наказания.

Согласно действующему Уголовному кодексу, медицинские работники стоматологических учреждений могут подлежать уголовной ответственности за следующие профессиональные преступления:

—      причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109);

—      причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.118);

—      заражение ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 122);

—      неоказание помощи больному (ст. 124);

—      нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (ч.2 ст. 137);

—      отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140);

—      незаконный сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов с использованием своего служебного положения (ч.3 ст. 228.1);

—      нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228.2);

—      хищение наркотических средств либо психотропных веществ с использованием своего служебного положения (ч.2 ст. 229);

—      незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств и психотропных веществ (ст. 233);

— незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);

—      незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235);

—      нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236);

—      сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237).

Наиболее часто встречаются следующие преступления: причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, неоказание помощи больному.

1.        Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109).

Вменяется врачу или другому медицинскому работнику, когда при исполнении им профессиональных обязанностей он проявляет грубую невнимательность, преступную небрежность или легкомыслие, в результате которых наступает смерть пациента.

По отношению к врачу на практике она применяется в случае смерти пациента, когда установлена прямая причинная связь между ее наступлением и действием или бездействием врача.

Это может быть поздняя недостаточная подготовка и небрежное выполнение диагностических или лечебных манипуляций, небрежное применение лекарственных средств, несоблюдение действующих инструкций и т.д.

При бездействии это может быть неисполнение медицинской сестрой предписания врача сделать инъекцию для снятия шока, прекращение наблюдения за тяжелобольным и т. д.

С юридической точки зрения преступные действия, повлекшие смерть потерпевшего, могут рассматриваться в том случае, когда виновный не имел умысла на причинение смерти потерпевшему, но между его действиями или бездействием и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

Например, при применении лекарственных препаратов без предварительного определения индивидуальной чувствительности больного, даче больному вместо необходимого лекарства другого и т.д.

С субъективной стороны данное преступление характеризуется виной в форме неосторожности (легкомыслия или небрежности).

2.              Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст118).

Данное преступление имеет отношение к медицинскому работнику тогда, когда при исполнении своих профессиональных обязанностей он проявляет преступную небрежность или легкомыслие, которыми причиняет тяжкий вред здоровью пациента.

Признаками тяжкого вреда здоровью являются:

а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций;

б) прерывание беременности;

в) психическое расстройство;

г) заболевание наркоманией или токсикоманией;

д) неизгладимое обезображение лица;

е)  причинение вреда здоровью, опасного для жизни человека;

ж) стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

з) полная утрата потерпевшим профессиональной трудоспособности.

3.    Неоказание помощи больному (ст.124 УК).

С объективной стороны неоказание помощи больному состоит в бездействии без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение больному вред средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК) либо повлекло по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч.2 ст. 124) .

Субъектом преступления может быть только лицо, обязанное в силу закона или специального правила оказывать помощь больным. С субъективной стороны действия виновного являются умышленными, его сознанием охватывается, что он не оказывает помощь больному, который в ней нуждается. Отношение к последствиям (смерть потерпевшего или причинение или причинение вреда его здоровью) - неосторожность в виде легкомыслия или небрежности.

Медицинский работник и медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской услуги, если докажут, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы или по иным основаниям, предусмотренным законом (в том числе по вине пациента).

Под обстоятельствами непреодолимой силы принято понимать чрезвычайные и непредотвратимые при данных условиях обстоятельства, которые не зависят от воли сторон. К таким обстоятельствам принято относить: эпидемии, эпизоотии, чрезвычайные происшествия природного и техногенного характера, военные действия, принятие государственными органами нормативных актов, препятствующих осуществлению данной деятельности.

Общая цель:

Уметь анализировать свою профессиональную деятельность с позиции действующих нормативно-правовых актов

Конкретные цели:

 

Знать

Уметь

1.      Нормы действующих федеральных законов и иных подзаконных актов, регулирующих профессиональную деятельность в стоматологии 2.    Алгоритм ответственности лечебных учреждений и медицинского персонала за ненадлежащее оказания медицинской помощи, профессиональные правонарушения в стоматологии

1.     Работать с нормативно-методической литературой, кодексами и комментариями к ним, иными подзаконными нормативными актами, регулирующими правоотношения в стоматологии 2.    Самостоятельно принимать правомерные решения в определенных ситуациях, возникающих при осуществлении профессиональной деятельности. 3.    Давать юридическую оценку случаям ненадлежащего оказания помощи больному, иным профессиональным правонарушениям медицинского персонала и определять возможные правовые последствия таких деяний, пути их профилактики.

 

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:

1.    Какова юридическая иерархия нормативно-правовые актов регулирующих профессиональную деятельность в стоматологии?

2.    Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских работников стоматологических учреждений.

3.    Дисциплинарная ответственность медицинских работников

4.    Административная ответственность стоматологических учреждений и медицинских работников

5.    Виды преступлений, связанные с профессиональной деятельностью работников стоматологических учреждений

6.    Отличительные признаки гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности

7.    Виды обстоятельств, исключающих преступность деяниямедицинских работников

 

План практического занятия:

1.    Контроль исходного уровня знаний.

2.    Выполнение учебных задач.

3.    Контроль практических навыков.

4.    Выходной контроль уровня знаний.

 

Выполнение учебных задач по теме:

«Юридическая ответственность медицинских работников»

Задача № 1: К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 3-х зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия произошли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки  произошло вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании. Вопрос: Есть ли основания для привлечения врача-стоматолога к гражданско-правовой ответственности? Опишите порядок определения размера имущественного ущерба в данном случае?

 

Задача № 2:  Врач-стоматолог получил лицензию на право занятия частной медицинской практикой в соответствии с полученной специальностью и квалификацией. Однако на практике врач осуществлял и другие виды медицинской деятельности: оказывал платные медицинские услуги по косметологии.

Вопрос: Является ли обязательным требованием получение лицензии на каждый вид осуществляемой медицинской деятельности? Есть ли основания для привлечения данного врача к административной ответственности и какой вид административного наказания может быть применен?

 

Задача № 3: Гражданка обратилась в детскую стоматологическую поликлинику по поводу проведения операции её дочери - пластики уздечки верхней губы. Однако врач стоматолог, непосредственно проводивший операцию, принял решение не об операции пластики уздечки верхней губы, а об операции иссечения резцового сосочка. При этом, хотя изменение предмета операции и было согласовано с главным врачом, о нём мать девочки предупреждена не была, а операция пластики верхней уздечки, в которой, согласно медицинской документации, нуждалась девочка, проведена не была. В связи с этим, гражданкой был предъявлен иск о возмещении расходов на проведение операции в другой стоматологической поликлинике и о возмещении морального вреда, причинённого девочке. Однако поликлиника отказалась выплатить компенсацию материального и морального вреда сославшись на то, что врачи уже понесли дисциплинарную ответственность.

Вопрос: Подлежит ли иск гражданки удовлетворению? Какова ответственность медицинских учреждений за вред, причинённый недостатком оказываемых ими медицинских услуг?

 

Задача № 4: В стоматологическую поликлинику города В. обратился гражданин, приехавший в командировку, с жалобами на сильную зубную боль в течение 2-х последних дней. Пациента переадресовали в платную стоматологическую поликлинику, куда он обратился спустя 8 часов после первичного общения со стоматологом. Далее пациент по «скорой помощи» был направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии, где при оказании специализированной медицинской помощи был поставлен диагноз — медиастинит. Несмотря на проводимое комплексное лечение больной погиб от медиастинита и молниеносного сепсиса.

Вопрос: Есть ли в действиях врача стоматологической поликлиники признаки преступления? Можно ли привлечь его к уголовной ответственности?

 

 

Литература

1.              Конституция Российской Федерации. - Изд-во Питер, 2012.- 64 с.

2.              Гражданский кодекс Российской Федерации в IV частях от 31.11.1994 № 51 – ФЗ (по состоянию на 19.06.2012 г.)  // СПС «Консультант Плюс».

3.              Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001. № 197 – ФЗ (по состоянию на 11.03.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».

4.              Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195- ФЗ (по состоянию на 09.06.2012 г.)  // СПС «Консультант Плюс.

5.              Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г.№ 63-ФЗ (по состоянию на 01.05.2012 г.) // СПС «Консультант Плюс».

6.              Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Москва : Проспект, 2012. – 80 с.

7.              Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». – М.: ООО «Рид Групп», 2011. – 80 с. – (Новейшее законодательство России).

8.              Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»// СПС «Консультант Плюс».

9.              Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СПС «Консультант Плюс».

10.           Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // СПС «Консультант Плюс».

11.          Федеральный закон от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // СПС «Консультант Плюс».

12.          Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 N 2300-1// СПС «Консультант Плюс».

13.          Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» // СПС «Консультант Плюс».

14.          Колоколов Г. Р. Медицинское право / Г.Р. Колоколов, Н.И. Маханько  - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К» - 2009. - 452 с.

15.          Марченко М.Н. Правоведение: учебник / М.Н. Марченко, Е.М. Дерябина: Московский Государственный университет им. М.В. Ломоносова.- М.: Проспект. - 2010. - 416 с.

16.          Организация  и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению /Под. ред. В. З. Кучеренко.  – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 560 с.