«Военно-врачебная экспертиза»

Военно-врачебная экспертиза – это вид медицинской экспертизы, которая проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан РФ по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел, а также для определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) и заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел.[1] 

Положение о военно-врачебной экспертизе было утверждено постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. Для ее проведения в Вооруженных Силах, федеральных органах исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, создаются военно-врачебные и врачебно-летные комиссии. В отдельных случаях военно-врачебные комиссии (далее – ВВК) могут создаваться в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Законодательство предусматривает создание штатных и нештатных военно-врачебных и врачебно-летных (ВЛК) комиссий. Так, штатными комиссиями являются центральные ВВК и ВЛК Министерства обороны РФ, ВВК военных округов, флота, флотилии, Военно-медицинской академии и т.д. Нештатные комиссии могут быть постоянно действующими (например, госпитальные и гарнизонные ВВК, комиссии военных комиссариатов районов, городов без район-деления, иных муниципальных образований и т.д.) и временно действующими (ВВК военно-учебных заведений ВВК для медицинского освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы и др.) (п. 3-5 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ, утвержденной приказом Министерства обороны РФ от 22 сентября 1995 г.).[2] 

На ВВК возлагаются организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу, обучающихся в военных образовательных учреждениях, проходящих службу, уволенных в запас и т.д., а также определение причинной связи заболеваний и травм с прохождением военной службы и решение других вопросов.

Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на данный момент в целях определения их годности к военной службе, обучению по военно-учетной специальности и для разрешения иных вопросов с вынесением письменного заключения. По общему правилу заочное освидетельствование запрещается. Заключение ВВК действительно в течение года с момента освидетельствования. Решения ВВК могут быть обжалованы в вышестоящие комиссии или в суд.

Медицинские учреждения по запросам военных комиссаров должны сообщать сведения о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу наркомании, алкоголизма, токсикомании, ВИЧ-инфицирования, а также представлять медицинские карты таких больных. Лица, ознакомленные со сведениями, составляющими врачебную тайну, несут ответственность за их разглашение. По окончании освидетельствования военные комиссариаты возвращают указанные документы в лечебные учреждения.

При проведении военно-врачебной экспертизы комиссии руководствуются требованиями к состоянию здоровья, под которыми понимаются медицинские показатели, характеризующие состояние здоровья граждан и категории их годности к военной службе. Эти требования составлены в табличной форме и являются приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе. В таблице есть следующие главы: статьи расписания болезней, наименование болезней, категории годности к военной службе и пояснения к применению статей расписания болезней.

Освидетельствование граждан ВВК проводится в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу. Медицинское освидетельствование проводится врачами следующих специальностей: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а при необходимости также и другими. Врач, который руководит работой врачей-специалистов по медицинскому освидетельствованию призывников, включается в состав призывной комиссии, создаваемой в районе, городе без районного деления и прочих муниципальных образованиях. В состав призывных комиссий субъекта Федерации входят непосредственно врачи-специалисты. Призывные комиссии субъекта Российской Федерации организуют медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

По результатам освидетельствования дается заключение о категории годности к службе. Установлены пять категорий годности:

–            «А» – годен к военной службе;

–            «Б» – годен с незначительными ограничениями (такие лица не могут проходить службу  в воздушно-десантных войсках,  на флоте);

–            «В» – ограниченно годен;

–            «Г» – временно не годен;

–            «Д» – не годен.

Решение о призыве на службу принимается с учетом заключения военно-врачебной экспертизы о категории годности. Следует подчеркнуть, что гражданин обязан пройти освидетельствование, которое является составной частью призыва (ст. 26). В соответствии со ст. 21.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях уклонение от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от 0,5 до 5 минимальных размеров оплаты труда.[3]

В случае невозможности получить медицинское заключение гражданин может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в лечебные учреждения, расположенные на соответствующей территории. При необходимости могут быть проведены лечебно-оздоровительные мероприятия.

Освидетельствованию подлежат также лица, поступающие на военную службу по контракту, граждане, поступающие в кадетские корпуса и военно-учебные заведения, а в ряде случаев военнослужащие (например, в случае болезни) и лица, пребывающие в запасе.

При освидетельствовании военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и граждан, призванных на военные сборы, если им установлен диагноз, ВВК определяет причинную связь заболеваний и увечий с прохождением военной службы. Такая причинная связь устанавливается, если гражданин в период прохождения службы был освидетельствован ВВК, или находился на лечении, или был уволен со службы по болезни, по состоянию здоровья, если у него имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период прохождения службы (характер и давность таких повреждений устанавливаются судебно-медицинским экспертом). Заключения ВВК о причинной связи увечий и заболеваний с военной службой выносятся со следующими формулировками: военная травма (если увечье получено при защите Родины или исполнении иных обязанностей военной службы в период пребывания на фронте, а в мирное время – при охране Государственной границы, вследствие воздействия радиоактивных веществ и т.д.); заболевание, полученное в период военной службы (если оно возникло или обострилось в этот период); заболевание, полученное в связи с аварией на ЧАЭС либо общее заболевание. Причинная связь, о которой идет речь, определяется или пересматривается по обращению граждан, органов социальной защиты населения, военных комиссариатов, пенсионных (кадровых) аппаратов соответствующих министерств и ведомств.