«Водно-солевой обмен»

Обмен воды. В процессе индивидуального развития происходит относительное уменьшение содержания воды в организме человека. Перераспределение жидкости между внутриклеточными и внеклеточными структурами представлено в табл. 3.

Ранний детский возраст характеризуется неустойчивостью водно-солевого обмена, что обусловливается интенсивным ростом ребенка, физиологической незрелостью нейроэндокринных механизмов регуляции и почек. При этом потери воды и соответственно обезвоживание организма у детей значительно выше, чем у взрослых. Они во многом зависят от выделения воды через легкие и кожу. В сутки выделение воды может достигать 50% объема принятой жидкости, особенно при перегревании ребенка. В частности, потери воды у детей достигают 1,3 г/кг в час, в то время как у взрослых – 0,5 г/кг в час. Столь значительные потери воды, естественно, вызывают у детей большую потребность восполнить ее, чем у взрослых. Недостаточное количество воды или избыточное введение солей может привести к «солевой лихорадке», т.е. к повышению температуры тела (табл. 4).

Обмен солей. Основная особенность солевого и минерального обмена у детей заключается в том, что поступление в организм и выведение минеральных веществ не уравновешено, как во взрослом организме.

Таблица 3

Содержание воды в организме детей

Таблица 4

Средняя суточная потребность в воде здоровых детей различного возраста

Растущие ткани и формирующийся скелет интенсивно поглощают минеральные вещества. Однако ионный состав крови и внеклеточной жидкости в процессе роста не подвержен существенным изменениям. Суточная потребность в минеральных веществах у детей представлена в табл. 5.

Таблица 5

Суточная потребность детей в минеральных веществах

Важнейшей особенностью обмена натрия у новорожденных и детей раннего возраста является значительный размах колебаний его концентрации в крови по сравнению со взрослыми. Причиной этой нестабильности является недостаточное развитие канальцевого аппарата почек и систем осморегуляции. У грудных детей эти причины могут привести к осмотической гипертонии вследствие довольно медленного выведения натрия хлорида почками. Потребность в натрии у детей первых 5 мес. жизни удовлетворяется молоком матери.

Содержание калия в плазме крови у новорожденных по сравнению со взрослыми обычно выше на 20-25%, что определяется низкой величиной гломерулярной фильтрации. В возрасте 4–5 лет содержание калия в плазме крови соответствует таковому во взрослом организме.

Содержание хлора мало изменяется с возрастом.

Возрастные особенности обмена кальция и фосфора обусловливаются системами нейроэндокринной регуляции. Важнейшую роль при этом играют витамин D, кальцитонин, гормоны желудочно-кишечного тракта. У новорожденных отмечается гипокальциемия, которая исчезает на 3-4-й день. При значительном снижении уровня кальция возможно появление судорог. Потребность в кальции и фосфоре до 4-5 мес. полностью удовлетворяется за счет материнского молока, после чего необходимо введение прикорма. Дефицит витамина D, особенно в зимний период, может привести к нарушению обмена кальция и фосфора и вследствие этого к нарушению процессов формирования скелета. Суточная потребность в витаминах у детей различного возраста указана в табл. 6.

Таблица 6

Суточная потребность детей в витаминах