Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop

«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»

Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!

 

 

 

 


«Ротавирусная инфекция»

/ Медицина
Конспект, 

Оглавление

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание вирусной природы, протекающее, как правило, в форме гастроэнтерита.

Этиология 

Род Rotavirus является представителем семейства Reoviridae. Вирион ротавируса состоит из капсида с двойной оболочкой, диаметр вириона 70 нм. Тип сим­метрии икосаэдрический. Геном, включающий 11 сег­ментов, представлен двуспиральной РНК. Вирус име­ет 5 различающихся антигенных групп (от А до Е). Вирусная группа А ответственна за диарею у детей раннего возраста, группы В и С могут вызывать гаст­роэнтерит у взрослых. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпи­телиальных клетках тонкого кишечника. Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, поэтому их стали называть ротавирусы (лат. «rota» – колесо). 

Эпидемиология

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно. К возрасту 3 лет практически каждый человек хотя бы однажды перенес заболевание, вызванное ротавирусом. В областях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, пре­обладая в холодные зимние месяцы. Ротавирусы являются наиболее важной причиной поносов, со­провождающихся тяжелой дегидратацией, у детей в возрасте до 2 лет как в развитых, так и в развиваю­щихся странах. Они ответственны за 30-50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной регидратационной тера­пии. Несмотря на то, что ротавирусная инфекция прежде всего поражает де­тей раннего и младшего возраста, она также часто вызывает понос у взрослых членов семьи, где болен ребенок, лиц пожилого возраста и лиц с ослаблен­ным иммунитетом. Ротавирусная инфекция в 25% случаев служит причиной диареи путешественни­ков. В подавляющем большинстве случаев ротавирусные инфекции протекают субклинически или вызывают нетяжелые желудочно-кишечные рас­стройства, не требующие госпитализации. Субклинически протекающие инфекции были также обна­ружены у новорожденных. У детей на естественном вскармливании развиваются легкие и среднетяжелые формы болезни. Возможны реинфекции, чаще у взрослых, контактировавших с больными детьми. Ротавирусы патогенны также для большого числа млекопитающих и птиц различных видов. Это, од­нако, не означает, что штаммы ротавирусов, пато­генные для животных, могут вызывать заболевание у человека в естественных условиях. Во внешнюю среду ротавирусы в громадных количествах (до 1010 вирусных частиц на 1 г) попадают с фекалиями. Предполагается, что распространение ротавирусов происходит именно фекально-оральным путем, хотя возможна ингаляционная передача. Отмечает­ся длительное (до 10 дней от начала болезни) выде­ление вируса со стулом.

Патогенез

Ротавирусы поражают и вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, несущих на своей вер­хушке ворсинки. Зрелые эпителиальные клетки за­мещаются незрелыми, не способными адекватно аб­сорбировать углеводы или другие питательные ве­щества. Ротавирусная инфекция приводит к осмотической диарее вследствие угнетения актив­ности лактазы, нарушения гидролиза лактозы и других питательных веществ. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата не задействован в патогенезе ротавирусной инфек­ции. Тяжесть болезни в основном зависит от выра­женности и вида дегидратации.

Клиника

После инкубационного периода (24-48 ч) ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Подъем температуры сопровождается по­вторной рвотой. В этот же день или несколько ча­сов спустя появляется обильный, частый (5-10 раз в сутки), водянистый, с небольшим количеством слизи, иногда зеленого цвета стул. Нередко могут развиваться симптомы токсикоза, обезвоживания. У большинства больных детей имеют место несильные ноющие или схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии.

Важнейшей особенностью ротавирусного гаст­роэнтерита является сочетание (у значительного числа больных) симптомов гастроэнтерита и инток­сикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита, однако данных о том, что ротавирусы способны реплицироваться в дыхательных путях, мало.

Гемограмма с тенденцией к лейкопении в разгар болезни, СОЭ нормальная.

Обычно течение ротавирусной инфекции быва­ет непродолжительным. Выраженная симптомати­ка сохраняется на протяжении 1-2 дней. Парал­лельно со снижением температуры прекращается рвота, исчезают симптомы токсикоза и эксикоза, в испражнениях появляются каловые массы. Обыч­но выздоровление наступает через неделю.

Диагноз

Поскольку ротавирусы в большом количестве вы­деляются во внешнюю среду с фекалиями, диагнос­тика относительно проста. Она направлена на обна­ружение цельных вирионов, вирусного антигена, вирусоспецифических РНК в копрофильтратах, а также специфической сероконверсии (иммунофер-ментный анализ, латексагглютинация и реакция коагглютинации – для выявления ротавирусного ан­тигена в фекалиях с первых дней болезни; реакция нейтрализации и торможения гемагглютинации с ротавирусным антигеном с 4-5-го дня – для обна­ружения специфических антител в крови. Диагнос­тическим считается нарастание титров в парных сы­воротках в 4 и более раз, а также титр при однократ­ном исследовании 1:16 и выше).

Лечение

Предусматривает, прежде всего, регидратацию и ис­ключение питания молоком, так как при вирусных диареях развивается непереносимость лактозы. По­казан перевод детей, получающих искусственное вскармливание, на кислые смеси. Грудное вскармли­вание сохраняется. Внутрь назначают глкжозо-солевые растворы. При лечении ротави­русной диареи используют смекту, полифепан, а при длительном выделении вируса дают внутрь од­нократно иммуноглобулин в дозе 300 мг/кг массы тела. Антибактериальная терапия, особенно антибиотики, при ротавирусном гастроэнтерите не по­казана. Госпитализация проводится по клиничес­ким и эпидемиологическим показаниям. Специфи­ческих противоэпидемических средств нет.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Прогресс в создании жи­вых ослабленных вакцин позволяет надеяться, что в следующем десятилетии профилактика будет осу­ществляться посредством вакцинации.

 



0
рублей


© Магазин контрольных, курсовых и дипломных работ, 2008-2024 гг.

e-mail: studentshopadm@ya.ru

об АВТОРЕ работ

 

Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop

«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»

Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!