«Работа медицинской сестры с больными с заболеваниями органов пищеварения»

При обследовании больных с заболеваниями органов пищеварения нужно учитывать все характерные жалобы: локализация боли, иррадиация, интенсивность, время возникновения (связь с приемом пищи), диспепсические явления, наличие поносов, запоров, слизи и крови, взду­тие живота. 

Медицинская сестра должна обратить внимание на пе­ренесенные заболевания, на условия быта и труда, на вредные привычки больного, также следует учитывать на­следственность больного. 

При осмотре необходимо учитывать положение боль­ного в постели, состояние слизистой оболочки языка, цвет кожных покровов, очень важно наличие печеночных зна­ков, например, сосудистых звездочек, размеры и форму живота, выраженность венозного рисунка.

Медицинская сестра должна принимать непосредствен­ное участие в подготовке больных к различным исследова­ниям, должна уметь производить промывание желудка, постановку различных видов клизм, собрать кал для ис­следования. В обязанности медицинской сестры также входит заполнение медицинской документации, при не­обходимости – сопровождение больных к месту обследо­вания.

Медицинская сестра должна уметь правильно произве­сти извлечение желудочного и дуоденального содержимо­го. При этой процедуре больного необходимо успокоить, объяснить цель процедуры, возможные эффекты.

Рентгеноскопию желудка проводят натощак, медицин­ская сестра должна проследить, чтобы больной до иссле­дования не пил воду, не принимал лекарства, не курил.

К холецистографическому исследованию больного го­товят соответствующим образом: за 2 суток до исследова­ния назначают бесшлаковую диету, накануне вечером пос­ле легкого ужина ставят очистительную клизму. Контраст­ное вещество принимают двумя порциями: первую порцию дают больному за 12 ч до исследования, вторую за 4 ч.

Перед гастродуоденоскопией больного накануне вече­ром кормят не позднее 20 ч, утром запрещается употреб­ление воды, пищи, курение.

При подготовке к колоноскопии за трое суток до ис­следования больному назначают безшлаковую диету, на­кануне в 15 ч дают 50 мл касторового масла, вечером в 20 ч и утром в день исследования ставят очистительные клизмы.

У больных с заболеваниями пищеварительной системы могут возникать следующие проблемы: 1) незнание прин­ципов рационального питания; 2) незнание принципов адекватного питания; 3) незнание принципов диетичес­кого питания; 4) невозможность самостоятельного при­ема пищи или жидкости; 5) страх перед возможным не­держанием кала или мочи; 6). неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника; 7) употребление невкусных блюд; 8) возможность развития пролежней. Особое внимание следует уделять больным, имеющим колостому, при наличии которой происходит неконт­ролируемое выделение кала в специальную емкость – калоприемник. Такие больные чаще всего испытывают трудности психологического характера, связанные с физиологическими отправлениями. Медицинская сестра должна помочь решить проблемы больного, научить обра­щаться с калоприемником, способам ухода за стомой.

Медицинская сестра должна знать принципы дието­терапии больных с заболеваниями пищеварительной си­стемы. Пища должна быть максимально щадящей, ис­ключаются механические, термические и химические раз­дражители, питание больного должно быть дробным. Медицинская сестра должна обсудить вместе с больным цели предстоящего ухода. Чтобы накормить больного, который не имеет возможности принимать пищу само­стоятельно, необходимо узнать, в какой последователь­ности он обычно принимает пищу, проверить темпера­туру горячих напитков, предложить прополоскать рот пос­ле еды.

Медицинская сестра должна рассказать, какой режим наиболее благоприятен для данного больного, какой пище стоит отдавать предпочтение, какие осложнения могут воз­никнуть у больного при несоблюдении рекомендаций.

Медицинская сестра должна знать принципы рациональ­ного питания при тех или иных заболеваниях желудка, следить за питанием больного и передачами из дома, сле­дить за стулом, создать необходимый охранительный ре­жим, оказывать различную помощь больному по уходу.

Медицинская сестра должна знать основные жалобы и симптомы больных с заболеваниями органов пищеваре­ния; принципы ухода, лечения, наблюдения и профилак­тики заболеваний желудочно-кишечного тракта.