Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop
«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»
Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!
Магазин контрольных, курсовых и дипломных работ |
Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop
«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»
Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!
Вакцина АКДС
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек и пр.
Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.
Столбняк (тетанус) – поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш – поражение дыхательной системы, характеризуется «спазматическим» кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.
Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
План вакцинации
Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану, проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Побочные эффекты
Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), легкое недомогание в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Если новорожденный имеет более серьезную болезнь чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется:
· припадки от 3 до 7 дней после вакцинации
· резкое ухудшение общего состояния
· аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание
· температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации
· постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации
Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит – желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины:
1. Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)
2. Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это – наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.
План вакцинации
Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.
Когда вакцинация откладывается
Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.
Вакцина БЦЖ
Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза. Туберкулез – инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза – микобактерия Коха – очень устойчива к применяемому лечению.
Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Осложнения вакцинации
Как правило носят местный характер:
· подкожные «холодные» абсцессы (гнойники) – возникают при нарушении техники вакцинации
· воспаление местных лимфатических узлов
· келлоидные рубцы
· воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко
Когда вакцинация откладывается
У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:
· острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)
· выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)
Противопоказания к ревакцинации:
· клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания
· терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами
· туберкулез
· осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ
Вакцина против кори
Корь – вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.
План вакцинации
Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
· иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
· аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
· беременность
Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит – вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
· иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
· аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца
· если была аллергия на коревую вакцину
Вакцина против гепатита B
Гепатит B – вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
План вакцинации
Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.). Вакцинация детей:
|
I схема |
II схема |
Первая вакцинация |
Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ) |
4-5 месяц жизни ребенка |
Вторая вакцинация
|
1 месяц жизни ребенка |
5-6 месяц жизни ребенка |
Третья вакцинация |
5-6 месяц жизни ребенка |
12-13 месяц жизни ребенка |
Вакцинация взрослых:
первые две прививки – с интервалом 1 месяц
третья – через 6 месяца после второй
Побочные эффекты.
Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.
Противопоказания в вакционологии
Каждая страна определяет свой перечень патологических состояний, которые являются основанием для отвода людей от прививок. В России список противопоказаний к введению вакцин календаря прививок значительно сокращен и в настоящее время в соответствии с приказом Минздрава России №375 от 18.12.97 г. он соответствует рекомендациям ВОЗ. Некоторые педиатры с определенной долей настороженности относятся к такому сокращению. Наблюдается стремление оградить ослабленных детей от вакцинации, хотя именно в этой группе детей наблюдается значительная заболеваемость инфекционными болезнями и они в первую очередь нуждаются в защите с помощью вакцинации.
Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания.
Существует лишь небольшое число истинных медицинских противопоказаний к вакцинации. В среднем по стране не более 1% детей имеют такие противопоказания. Для всех вакцин противопоказаниями являются сильные реакции (температура выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнения (анафилаксия, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги) на предыдущую дозу вакцин. Все живые вакцины не вводятся при наличии первичного иммунодефицитного состояния, иммуносупрессии, злокачественного новообразования и беременности. Для БЦЖ-вакцины противопоказаниями являются вес ребенка менее 2000 г и келлоидный рубец на предыдущую дозу вакцины. Прививку АКДС-вакцин не проводят при наличии прогрессирующего заболевания нервной системы, афебрильных судорог в анамнезе.
При наличии в анамнезе указаний на судорожный синдром у ребенка вакцина АКДС заменяется на АДС-анатоксин, который вводится вместе с полиомиелитной вакциной. Остальные вакцины вводятся в соответствии с календарем прививок. Вакцинацию детей с эпилепсией или судорожным синдромом необходимо проводить на фоне противосудорожной терапии. Для профилактики температурных и судорожных реакций назначают парацетамол в дозе 10–15 мг/кг в течение 1–2 дней после введения вакцин АКДС или анатоксинов и на 5–6–9 день после инъекции коревой вакцины.
Для живой коревой и живой паротитной моновакцин, дивакцины и тривакцины (корь, паротит, краснуха) противопоказаниями являются тяжелые реакции на аминогликозиды и анафилактические реакции на гетерологичный белок. Абсолютных противопоказаний нет у оральной полиомиелитной вакцины, АДС и АДС-М вакцин.
Временными противопоказаниями к прививкам являются острые проявления заболевания и обострение хронических заболеваний. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения острых симптомов заболевания. При нетяжелых острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры. При многих видах патологии (экзема, дерматит, бронхиальная астма, тромбоцитопеническая пурпура, врожденные пороки сердца, аритмии, ревмакардит, муковисцидоз, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит) вакцинацию проводят в период ремиссии.
Ложными противопоказаниями признаны: перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологические состояния (болезнь Дауна и другие хромосомные заболевания, детский цереброспинальный паралич, акушерские параличи и парезы, последствия травмы и острых заболеваний), увеличение тени тимуса, аллергия, бронхиальная астма, экзема, врожденные пороки, дисбактериоз, поддерживающая терапия, местное применение стероидов.
К ложным же противопоказаниям относятся состояния, отмеченные в анамнезе прививаемого: недоношенность, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическая болезнь новорожденных, осложнения после вакцинации в семье, аллергия в семье, эпилепсия, внезапная смерть в семье.
Таким образом, существует общее правило, что живые вакцины не следует применять при наличии беременности и глубоких иммунодефицитов. Тем не менее, коревая и паротитная вакцины могут вводиться больным СПИДом. Детей с симптомами СПИДа нельзя вакцинировать БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки. Вакцинацию против туберкулеза можно проводить детям-носителям ВИЧ без клинических признаков заболевания.
Абсолютными противопоказаниями являются анафилактические реакции, коллапс или шок, энцефалит или энцефалопатия, судороги без лихорадки. Вакцины, содержащие гетерологичные белки, не должны вводиться людям с повышенной чувствительностью к этим белкам.
Наличие противопоказания у ребенка еще не означает, что у него обязательно будет осложнение при введении вакцины. Опыт работы многих научно-исследовательских институтов свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые могут быть отнесены к разряду абсолютных противопоказаний.
Следует, однако, подчеркнуть, что все врачи должны руководствоваться инструкциями по применению вакцин и соблюдать правила, касающиеся постоянных и временных противопоказаний к прививкам. Несоблюдение таких правил может привести к серьезным поствакцинальным осложнениям вплоть до летальных исходов. Все исследования по расширению сферы применений вакцин в условиях, отнесенных к разряду противопоказаний, должны проводиться по программам, предусматривающим проведение мероприятий по предупреждению возможных осложнений и утвержденным Комитетом по медицинским иммунобиологическим препаратам. В противном случае врач несет юридическую ответственность за неблагоприятные последствия такой вакцинации.
Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop
«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»
Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!