Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop

«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»

Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!

 

 

 

 


«Показания, противопоказания вакцинации»

/ Медицина
Конспект, 

Оглавление

 

 Вакцина АКДС

 

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек и пр.

Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.

Столбняк (тетанус) – поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш – поражение дыхательной системы, характеризуется «спазматическим» кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.

План вакцинации

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану, проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Побочные эффекты

Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), легкое недомогание в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Если новорожденный имеет более серьезную болезнь чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется:

·       припадки от 3 до 7 дней после вакцинации

·       резкое ухудшение общего состояния

·       аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание

·       температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации

·       постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации

Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность.

 

Вакцина против полиомиелита

 

Полиомиелит – желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.

Имеется два типа вакцины:

1.    Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)

2.    Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это – наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.

План вакцинации

          Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

          В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.

Когда вакцинация откладывается

          Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.

Вакцина БЦЖ

         

          Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза. Туберкулез – инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза – микобактерия Коха – очень устойчива к применяемому лечению.

          Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Осложнения вакцинации

Как правило носят местный характер:

·       подкожные «холодные» абсцессы (гнойники) – возникают при нарушении техники вакцинации

·       воспаление местных лимфатических узлов

·       келлоидные рубцы

·       воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко

Когда вакцинация откладывается

У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:

·       острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)

·       выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)

Противопоказания к ревакцинации:

·       клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания

·       терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами

·       туберкулез

·       осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ

 

Вакцина против кори

         

          Корь – вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.

План вакцинации

          Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).

Побочные эффекты

          У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

·       иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания

·       аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)

·       беременность

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Вакцина против паротита (свинки)

         

          Паротит – вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Побочные эффекты

          У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

·       иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания

·       аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца

·       если была аллергия на коревую вакцину

 

Вакцина против гепатита B

         

          Гепатит B – вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

План вакцинации

          Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.). Вакцинация детей:

 

 

 

I схема

II схема

Первая вакцинация

Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)

4-5 месяц жизни ребенка

Вторая вакцинация

 

1 месяц жизни ребенка

5-6 месяц жизни ребенка

Третья вакцинация

5-6 месяц жизни ребенка

12-13 месяц жизни ребенка

 

 

Вакцинация взрослых:

первые две прививки – с интервалом 1 месяц

третья – через 6 месяца после второй

Побочные эффекты.

          Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.

 

Противопоказания в вакционологии

 

Каждая страна определяет свой перечень патологических состояний, кото­рые являются основанием для отвода людей от прививок. В России список противо­показаний к введению вакцин календаря прививок значительно сокращен и в на­стоящее время в соответствии с приказом Минздрава России №375 от 18.12.97 г. он соответствует рекомендациям ВОЗ. Некоторые педиатры с определенной долей настороженности относятся к такому сокращению. Наблю­дается стремление оградить ослабленных детей от вакцинации, хотя именно в этой группе детей наблюдается значительная заболеваемость инфекционными болез­нями и они в первую очередь нуждаются в защите с помощью вакцинации.

Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания.

Существует лишь небольшое число истинных медицинских противопока­заний к вакцинации. В среднем по стране не более 1% детей имеют такие проти­вопоказания. Для всех вакцин противопоказаниями являются сильные реакции (температура выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложне­ния (анафилаксия, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судо­роги) на предыдущую дозу вакцин. Все живые вакцины не вводятся при наличии первичного иммунодефицитного состояния, иммуносупрессии, злокачественно­го новообразования и беременности. Для БЦЖ-вакцины противопоказаниями являются вес ребенка менее 2000 г и келлоидный рубец на предыдущую дозу вакцины. Прививку АКДС-вакцин не проводят при наличии прогрессирующего заболевания нервной системы, афебрильных судорог в анамнезе.

При наличии в анамнезе указаний на судорожный синдром у ребенка вак­цина АКДС заменяется на АДС-анатоксин, который вводится вместе с полиомиелитной вакциной. Остальные вакцины вводятся в соответствии с календарем прививок. Вакцинацию детей с эпилепсией или судорожным синдромом необ­ходимо проводить на фоне противосудорожной терапии. Для профилактики тем­пературных и судорожных реакций назначают парацетамол в дозе 10–15 мг/кг в течение 1–2 дней после введения вакцин АКДС или анатоксинов и на 5–6–9 день после инъекции коревой вакцины.

Для живой коревой и живой паротитной моновакцин, дивакцины и тривакцины (корь, паротит, краснуха) противопоказаниями являются тяжелые реакции на аминогликозиды и анафилактические реакции на гетерологичный белок. Аб­солютных противопоказаний нет у оральной полиомиелитной вакцины, АДС и АДС-М вакцин.

Временными противопоказаниями к прививкам являются острые проявле­ния заболевания и обострение хронических заболеваний. В этом случае необхо­дима отсрочка вакцинации до исчезновения острых симптомов заболевания. При нетяжелых острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных за­болеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры. При многих видах патологии (экзема, дерматит, бронхиальная астма, тромбоцитопеническая пурпура, врожденные пороки сердца, аритмии, ревмакардит, муковисцидоз, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит) вакцинацию проводят в период ремиссии.

Ложными противопоказаниями признаны: перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологические состояния (болезнь Дауна и другие хромосомные заболевания, детский цереброспинальный паралич, акушерские параличи и па­резы, последствия травмы и острых заболеваний), увеличение тени тимуса, ал­лергия, бронхиальная астма, экзема, врожденные пороки, дисбактериоз, под­держивающая терапия, местное применение стероидов.

К ложным же противопоказаниям относятся состояния, отмеченные в анам­незе прививаемого: недоношенность, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическая болезнь новорожденных, осложнения после вакцинации в семье, аллергия в семье, эпилепсия, внезапная смерть в семье.

Таким образом, существует общее правило, что живые вакцины не следует применять при наличии беременности и глубоких иммунодефицитов. Тем не ме­нее, коревая и паротитная вакцины могут вводиться больным СПИДом. Детей с симптомами СПИДа нельзя вакцинировать БЦЖ и вакциной против желтой лихо­радки. Вакцинацию против туберкулеза можно проводить детям-носителям ВИЧ без клинических признаков заболевания.

Абсолютными противопоказаниями являются анафилактические реакции, коллапс или шок, энцефалит или энцефалопатия, судороги без лихорадки. Вак­цины, содержащие гетерологичные белки, не должны вводиться людям с повы­шенной чувствительностью к этим белкам.

Наличие противопоказания у ребенка еще не означает, что у него обяза­тельно будет осложнение при введении вакцины. Опыт работы многих научно-исследовательских институтов свидетельствует о возможности проведения при­вивок на фоне многих патологических состояний, которые могут быть отнесены к разряду абсолютных противопоказаний.

Следует, однако, подчеркнуть, что все врачи должны руководствоваться инструкциями по применению вакцин и соблюдать правила, касающиеся по­стоянных и временных противопоказаний к прививкам. Несоблюдение таких правил может привести к серьезным поствакцинальным осложнениям вплоть до летальных исходов. Все исследования по расширению сферы применений вак­цин в условиях, отнесенных к разряду противопоказаний, должны проводиться по программам, предусматривающим проведение мероприятий по преду­преждению возможных осложнений и утвержденным Комитетом по меди­цинским иммунобиологическим препаратам. В противном случае врач несет юридическую ответственность за неблагоприятные последствия такой вакци­нации.

 



0
рублей


© Магазин контрольных, курсовых и дипломных работ, 2008-2024 гг.

e-mail: studentshopadm@ya.ru

об АВТОРЕ работ

 

Вступи в группу https://vk.com/pravostudentshop

«Решаю задачи по праву на studentshop.ru»

Опыт решения задач по юриспруденции более 20 лет!