«Ответы на вопросы по БЖД»

 

3. Источники вибрации, действие вибрации на организм человека, меры защиты от вибрации

 

Вибрация – механические колебательные движения объекта, передаваемые человеческому телу или отдельным его частям при непосредственном контакте.

Источники вибрации. Источниками вибрации являются: возвратно-поступательные движущиеся системы (кривошипно-шатунные механизмы, ручные перфораторы, вибротрамбовки, агрегаты виброформования и т.п.); неуравновешенные вращающиеся массы (ручные электрические и пневматические шлифовальные машины, режущий инструмент станков, дрели, бензомоторные и электронные и т.п.); удары деталей (зубчатые закрепления, подшипниковые узлы и т.п.); ударный инструмент (пневматические рубильные молотки, предназначенные для рубки, чеканки и ряд других работ по металлу). Во всех приведенных источниках вибрацию вызывает величина дисбаланса, приводящая к появлению неуравновешенных сил. Причиной дисбаланса может быть неоднородность материала вращающегося тела, несовпадение центра массы тела и оси вращения, деформация деталей от неравномерного нагрева при горячих и холодных посадках и т.п.

Физические характеристики вибрации. Простейшим видом механического колебательного движения является гармоническое (синусоидальное) колебание. Основными параметрами синусоидального колебания являются: частота f (Гц), амплитуда виброперемещения А (м), амплитуда колебательной скорости v (м/с), амплитуда колебательного ускорения а (м/с²). Время, в течение которого совершается полное колебание, называется периодом колебания Т (с). Для синусоидальных колебаний скорость v определяется по формуле

v = 2πfA,

а ускорение а – по формуле

a = (2πf)2A,

где π 3,14.

Спектр периодического колебательного процесса является дискретным, а случайного или кратковременного одиночного процесса – непрерывным. При суммировании нескольких периодических и случайных процессов получается смещенный спектр процесса, т.е. изображается в виде непрерывного и дискретного спектра.

Непрерывный спектр вибрации разбивается на элементарные частотные полосы. Если f₁ – нижняя граничная частота данной полосы частот, f₂ – верхняя граничная частота, то в качестве частоты, характеризующей полосу в целом, берется среднегеометрическая частота

В практике виброакустических исследований весь диапазон частот вибраций разбивают на октавные диапазоны. В октавном диапазоне верхняя граничная частота вдвое больше нижней.

Анализ и построение спектров параметров вибрации могут производиться также в третьоктавных полосах частот.

В третьоктаве

Среднегеометрические частоты октавных полос частот вибраций стандартизированы и составляют: 1, 2, 4, 16, 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000 Гц. Абсолютные значения параметров, характеризующих вибрацию, изменяются в очень широких пределах, поэтому в практике виброакустических исследований используют понятие логарифмический уровень колебаний. Измеряют уровни в децибелах (дБ).

Уровень виброскорости определяют по формуле

L_v = 20 × lg × (v/v₀)

где v₀ – пороговое значение виброскорости, равное 5 × 10^–8 м/с, а уровень виброускорения определяют по формуле

L_a = 20 × lg × (a/a₀)

где a₀ – пороговое значение виброускорения, равное 3 × 10^–4 м/с². Пороговое значение виброскорости и виброускорения стандартизировано в международном масштабе.

Классификация вибраций и ее воздействие на человека.

Классифицируют производственные вибрации по нескольким признакам.

По характеру возникновения вибрации могут быть непреднамеренными (например, из-за плохой балансировки и центровки вращающихся частей машин и оборудования, пульсирующего движения жидкости, работы перфоратора) и специально используемыми в технологических процессах (вибрационное оборудование и инструмент).

По способу передачи принято различать вибрацию локальную, передаваемую через руки (при работе с ручными машинами, органами управления), и общую, передаваемую через опорные поверхности сидящего или стоящего человека.

По источнику возникновения локальные вибрации подразделяются на передающиеся от ручных машин с двигателем (или ручного механизированного инструмента), органов ручного управления машинами и оборудованием, а также ручных инструментов без двигателей (например, рихтовочные молотки разных моделей) и обрабатываемых деталей.

Преимущественно местную вибрацию создают машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия.

Общую вибрацию по источнику ее возникновения и возможности регулирования ее интенсивности оператором подразделяют на следующие категории (ГОСТ 12.1.012–90. Вибрационная безопасность. Общие требования):

Категория 1 – транспортная вибрация, воздействующая на оператора на рабочих местах самоходных и прицепных машин и транспортных средств при их движении по местности, агрофону и дорогам, в том числе при их строительстве; при этом оператор может активно, в известных пределах, регулировать воздействия вибрации.

Категория 2 – транспортно-технологическая вибрация, воздействующая на человека-оператора на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью при перемещении их по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок и горных выработок; при этом оператор может лишь иногда регулировать воздействие вибрации.

Категория 3а – технологическая вибрация, воздействующая на оператора на рабочих местах стационарных машин или передающаяся на рабочие места, не имеющие источников вибрации.

Категория 3б – вибрация на рабочих местах работников умственного труда и персонала, не занимающегося физическим трудом. К ней относятся рабочие места на промышленных кранах, у станков металло- и деревообрабатывающих, кузнечно-прессового оборудования, литейных машин и другого стационарного технологического оборудования.

Направления действия локальной и общей вибраций на человека представлены на рис. 2 и 3.

По временным характеристикам локальные вибрации подразделяются на:

постоянные, для которых величина виброскорости изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин;

непостоянные, для которых величина виброскорости изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин. Непостоянные вибрации подразделяются на:

колеблющиеся во времени, для которых уровень виброскорости непрерывно изменяется во времени;

прерывистые, когда контакт оператора с вибрацией в процессе работы прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет менее 1с;

импульсные, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1с.

По характеру спектра вибрации подразделяются на:

узкополосные, у которых контролируемые параметры в 1/3 октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних 1/3 октавных полосах;

широкополосные, которые не отвечают данному требованию.

По частотному составу вибрации подразделяются на:

низкочастотную с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах 8 и 16 Гц (локальная), 1–4 Гц (общая);

среднечастотную – 31,5 и 63 Гц (локальная), 8 и 16 Гц (общая);

высокочастотную – 125, 250, 500 и 1000 Гц (локальная), 31,5 и 63 Гц (общая).

Действие вибрации на организм человека. Характер воздействия производственной вибрации определяется уровнями виброскорости и виброускорения, частотным спектром, физиологическими свойствами тела человека.

Местная вибрация малой интенсивности может оказывать благоприятное воздействие на организм человека: восстанавливать трофические изменения, улучшать функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить заживление ран и т.п. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии – вибрационной болезни.

Особенно вредны вибрации с вынужденной частотой, совпадающей с частотой собственных колебаний тела человека или его отдельных органов (для тела человека 6... 9 Гц, головы 6 Гц, желудка 8 Гц, других органов – в пределах 25 Гц),

Частотный диапазон расстройств зрительных восприятий лежит между 60 и 90 Гц, что соответствует резонансу глазных яблок.

При работе строительных машин и технологических процессов существуют горизонтальные и вертикальные толчки и тряска, сопровождающиеся возникновением периодических импульсных ускорений. При частоте колебаний от 1 до 10 Гц предельные ускорения, равные 10 мм/с², являются неощутимыми, 40 мм/с – слабоощутимыми, 400 мм/с² – сильно-ощутимыми и 1000 мм/с² – вредными.

Низкочастотные колебания с ускорением 4000 мм/с² – непереносимые.

В производственных условиях ручные машины с максимальным уровнем виброскорости в полосах низких частот (до 35 Гц) вызывают вибрационные заболевания с преимущественным поражением нервно-мышечного, опорно-двигательного аппарата. При работе с ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в областях спектра 35–250 Гц, наблюдаются преимущественно сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. Зависимость воздействия вибрации на организм человека от ее частоты и амплитуды представлена в таблице 1.

К основным проявлениям вибрационной болезни относятся нейрососудистые расстройства рук, сопровождающиеся интенсивными болями после работы и по ночам, снижение всех видов кожной чувствительности, слабостью в кистях рук. Нередко наблюдается так называемый феномен «мертвых» рук или белых пальцев. Параллельно развиваются мышечные и костные изменения, а также расстройства нервной системы. Изменения костно-мышечной системы обусловлены как нервно-сосудистой регуляцией, так и непосредственным влиянием хронической микротравмы. При рентгеновских исследованиях в костях и суставах обнаруживаются явления функциональной перестройки в костной ткани; при длительном действии вибрации выявляются кистевидные образования в костях, бугристость ногтевых фаланг и др.

                                                                                                            Таблица 1

 

Частота вибрации, Гц	Амплитуда вибрации, мм	Характер влияния
Различная	До 0,015	Патологические изменения отсутствуют
40…50	0,016…0,05	Нервное возбуждение с депрессией
	0,05…0,1	Изменение в центральной нервной системе, сердце, органах слуха
	0,1…1,3	Образование застойных очагов возбуждения в организме, возможно заболевание виброболезнью
50…100	0,1…1,3	Значительные изменения в центральной нервной системе, сердце, органах слуха; возникает виброболезнь

 

 

Низкочастотная общая вибрация вызывает длительную травматизацию межпозвоночных дисков и костной ткани, изменение подвижности гладкой мускулатуры желудка и кишечника, возникновение и прогрессирующее изменение позвоночника. Систематическое изменение общих вибраций может быть причиной стойких нарушений физиологических изменений организма, обусловленных преимущественно воздействием вибраций на центральную нервную систему. Эти нарушения проявляются в виде головных болей, головокружений, плохого сна, пониженной работоспособности, плохого самочувствия, нарушений сердечной деятельности (рис. 4).

Согласно действующему ГОСТ 12.1.012.–90 «Вибрационная безопасность. Общие требования», нормирование вибраций ведется отдельно для общей и локальной вибраций. При этом используются среднеквадратичные значения виброускорения и виброскорости, а также их логарифмические уровни в дБ. Для общей вибрации эти величины устанавливают в октавных диапазонах частот со среднегеометрическими значениями 2, 4, 8, 32, 63 (для транспортных вибраций в октавной полосе со среднегеометрическим значением 1 Гц). Для локальных вибраций – в октавных полосах частот со среднегеометрическими значениями 16, 32, 63, 125, 250, 500, 1000 Гц. Нормы установлены для продолжительности смены 8 часов.

В соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.012–90 разработаны стандарты на допустимые уровни вибрации ручных машин, стандарты на технические требования к средствам измерения и контроля вибрации на рабочих местах и стандарты на средства испытания ручного инструмента.

Вибрацию измеряют в соответствии с требованиями СТ СЭВ-931–78 «Вибрация». Общие требования к проведению измерений, действующих санитарных норм и стандартов по ограничению вибраций отдельных видов технологического оборудования. В настоящее время для измерения вибрации используют отечественные приборы ВШВ-ЗМ2 и ВИП-2, а также импортные фирмы Robotron – виброметр М-1300, снабженный октавными и третьоктавными фильтрами; фирмы Брюль и Кьер – шумомер 2231 модель 4322 в комплекте с подушкой для измерения общей вибрации.

Методы снижения вибрации на производстве. Все используемые методы и средства снижения вибрации на производстве можно разделить на методы уменьшения вибраций в источнике, методы организации условий труда, направленных на снижение вредного воздействия вибраций на работающих, средства индивидуальной защиты и лечебно-профилактические мероприятия.

Классификация технических методов и средств защиты от вибраций представлена на рис. 5.

Методы и средства коллективной защиты от вибраций разделяют на две группы. Первая группа–защита работающего от непосредственного контакта с вибрирующим объектом, что включает средства антифазной синхронизации, вибродемперирование (вибропоглощение) и встраивание дополнительных устройств в конструкцию машин и строительных сооружений: виброизоляция и динамическое вибропоглощение. Вторая группа – защита работающего от вибрации при отсутствии контакта оператора с вибрирующим объектом.

Под средством антифазной синхронизации понимается исключение резонансных режимов работы, т.е. отстройки собственных частот агрегата и его отдельных узлов и деталей от частоты вынужденной силы. Резонансные режимы при работе технологического оборудования устраняют двумя путями: либо изменением характеристик системы (массы или жесткости), либо установлением нового рабочего режима (отстройка от резонансного значения угловой частоты вынужденной силы).

Вибродемпфирование (вибропоглощение) – это процесс уменьшения уровня вибрации защищаемого объекта путем превращения энергии механических колебаний в другие виды энергии, например, в тепловую, электрическую, электромагнитную. Вибропоглощение (виброгашение) может быть реализовано в случаях, когда конструкция выполнена из материалов с большими внутренними потерями; на ее поверхность нанесены вибропоглощающие материалы; используется контактное трение двух материалов; элементы конструкций соединены сердечниками электромагнитов с замкнутой обмоткой и др.

Для вибродемпфирования используются различные материалы: сплавы металлов, композиционные материалы, полимерные металлы, мастики, смазочные материалы. Большим затуханием колебаний обладают (после закалки) сплавы марганца с содержанием 15–20 % меди и магниевые сплавы. Детали у этих сплавов имеют меньшую, чем чугуны и стали (из них делают основные конструкционные материалы в машиностроении), вибропроводимость. Затухание колебаний в металлах резко увеличивается при повышении температуры.

Значительное снижение вибраций происходит при использовании в качестве конструкционных материалов пластмасс, дерева, резины. В тихоходных редукторах применяют шестерни из капрона, текстолита и дельты древесины. В некоторых случаях используют шестерни из твердой резины. Применение этих материалов приводит к снижению вибраций оснований фундаментов машин, т.е. к снижению вибраций рабочих мест, а также позволяет снизить уровень вибрации по виброскорости в широкой полосе средних и высоких частот на 8–10 дБ.

Для снижения вибраций используются вибродемпфирующие покрытия из полимерных материалов, которые невозможно использовать в качестве конструкционных материалов. Действие покрытий основано на колебании вибраций путем перевода колебательной энергии в тепловую при деформациях покрытий. Эффективное действие покрытий происходит на резонансных частотах элементов конструкций агрегатов и машин. Особый интерес представляют многослойные покрытия, состоящие из слоя вязкоупругого материала (твердой пластмассы, рубероида, изола, битумизированного войлока) и слоя фольги, увеличивающей жесткость покрытия. Широкое распространение получили фольгоизол, стеклоизол, гидроизол.

В качестве жестких возможно применение металлических покрытий (на основе меди, алюминия, свинца, олова), в качестве мягких вибродемпфирующих покрытий используют легкие пластмассы и материалы типа резины – пенопласт, технический винипор, пенопласт и др.

Хорошо гасят колебания смазочные материалы, так как слой смазочного материала устраняет возможность контакта между двумя сочлененными элементами, а следовательно, и появление сил поверхностного трения – причины возбуждения вибраций.

Динамическое виброгашение является одним из способов увеличения реактивного сопротивления колебательных систем. Наибольшее распространение в промышленности получили динамические виброгасители, уменьшающие уровень вибраций защищаемого объекта за счет воздействия на него реакций виброгасителя. Динамические виброгасители представляют собой дополнительную колебательную систему с массой m и жесткостью q, собственная частота которой настроена на основную частоту f колебаний данного агрегата, имеющего массу М и жесткость Q (рис. 6). В этом случае подбором массы и жесткости виброгасителя обеспечивается выполнение условия (трением пренебрегаем).

Виброгаситель жестко крепится на вибрирующем агрегате, поэтому в нем в каждый момент времени возбуждаются колебания, находящиеся в противофазе с колебаниями агрегата. Недостатком динамического виброгасителя является то, что он действует только при определенной частоте, соответствующей его резонансному режиму колебания.

Для снижения вибраций используют такие ударные виброгасители, в которых осуществляется переход кинетической энергии относительно движения контактирующих элементов в энергию деформации с распространением колебаний из зоны контакта по взаимодействующим элементам. В результате энергия распределяется по объему соударяющихся элементов виброгасителя, вызывая их колебания и вместе с тем рассеяние энергии вследствие действия сил внешнего и внутреннего трения. Ударные виброгасители колебаний простейшей конструкции подразделяются на маятниковые, пружинные и плавающие.

Виброизоляция – это метод защиты, позволяющий уменьшить передачу колебаний от источника возбуждения запрещенному объекту при помощи устройств, помещенных между ними. Она осуществляется введением в колебательную систему дополнительной упругой связи, препятствующей передаче вибрации от машины – источника колебаний – к основанию или смежным элементам конструкции; эта упругая связь может также использоваться для ослабления передачи вибраций от основания на человека либо на защищаемый агрегат.

Эффективность виброизоляции определяется коэффициентом передачи К_п (коэффициентом амортизации К_А), т.е. отношение амплитуды виброперемещения, виброскорости, виброускорения защищаемого объекта или действующей на него силы к амплитуде той же величины источника возбуждения при гармонической вибрации. Чем меньше это соотношение, тем выше виброизоляция.

Если f – частота вынуждающей силы, f – собственная частота установки (агрегата), то

Чем ниже собственная частота по сравнению с частотой вынуждающей силы, тем выше эффективность виброизоляции. При f < f₀ вынуждающая сила действует как статическая и целиком передается основанию. При f = f₀ наступает резонанс, сопровождающийся резким возрастанием уровня вибраций. При f > 2f₀ режим резонанса не осуществляется, значение К_п равно единице, а при дальнейшем увеличении оно становится меньше единицы, так как система оказывает вынуждающей силе все большее инерциальное сопротивление. Вследствие этого передача вибраций через виброизоляцию уменьшается.

Обычно эффективность виброизоляции определяют в децибелах:

Выражение для собственной частоты в герцах с учетом, что mg/q = x_ст можно представить в виде

 

где х_ст – статическая осадка системы на виброизоляторах под действием собственной массы. Чем больше статическая осадка, тем ниже собственная частота и тем эффективнее виброизоляция.

Из приведенных формул следует, что эффективность виброзащиты увеличивается с увеличением массы виброизолятора и частотой вибрации. Это на практике может привести как к удорожанию установки (агрегата), так и к его большой подвижности по отдельным степеням свободы. С целью выработки компромисса между экономическими и техническими требованиями к виброизоляции приняли оптимальным соотношение между частотой возбуждения и собственной частотой колебаний системы, равное

f/f₀ = 3 / 4,

что соответствует

К_п = 1/8 +1/5.

Для виброизоляции стационарных машин с вертикальной вынуждающей силой в промышленности чаще всего используются виброизолирующие опоры типа упругих прокладок или пружин (рис. 8) или их сочетания (комбинированные виброизоляторы).

Пружинные виброизоляторы по сравнению с прокладками имеют ряд преимуществ. Они могут применяться для изоляции колебаний как низких, так и высоких частот (обеспечивают любую деформацию), дольше сохраняют постоянство упругих свойств во времени, хорошо противостоят действию массы и температуры, относительно малогабаритны, однако могут пропускать колебания высоких частот.

Для повышения виброзащитных свойств резиновых прокладок (избежание деформации в горизонтальной плоскости) их изготовляют в виде ребристых или дырчатых плит либо разбивают на ряд параллельно устанавливаемых виброизоляторов.

Для уменьшения передачи вибраций на руки работающих с ручным механизированным инструментом, атакже для снижения вибраций основания некоторых машин вибрационного действия используют пневматические виброизоляторы.

В целях профилактики неблагоприятного воздействия вибрации работающие должны пользоваться средствами индивидуальной защиты: перчатками, рукавицами, спецобувью согласно ГОСТ 12.4.010–75 «Средства индивидуальной защиты рук от вибрации. Общие технические требования» и ГОСТ 12.4.024–76 «Обувь специальная виброзащитная».

К лечебно-профилактическим мерам защиты от производственной вибрации относятся внедрение рационального режима труда и отдыха: регламентированные перерывы, ограничение временя контакта с вибрационными машинами и др.; периодические медосмотры.

Для повышения защитных свойств организма, работоспособности и трудовой активности работников следует использовать специальные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактику, спецпитание. Для профилактического лечения и отдыха работников, в том числе и занятых в виброопасных профессиях, на предприятиях должны быть организованы профилактории, кабинеты психологической разгрузки.

4. Первая медицинская помощь при ранениях, кровотечениях

 

Кровотечение является следствием повреждения кровенос­ных сосудов. Оно может быть вызвано различными травмами: мелкими царапинами кожи или серьезными повреждениями внутренних органов. Мелкие кровотечения при порезах, цара­пинах и т.д. можно лечить дома. Глубокие кровоточащие раны или внутренние кровотечения требуют грамотного оказания первой помощи и профессионального медицинского вмеша­тельства. От своевременно оказанной помощи зависит спасе­ние жизни пострадавшего человека.[1]

Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Наи­более опасным является артериальное, во время которого кровь изливает­ся под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедрен­ная артерия, аорта и др.) такова, что буквально в течение считанных ми­нут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого цвета вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Оно менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым изменениям. Однако при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в момент вдоха в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и стать причиной смерти. Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Первая доврачебная помощь при кровотечении: временно остановить кровотечение, наложив обычную или давящую повязку, жгут. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные меры, и если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно нало­жения давящей повязки. При сильном кровотечении наиболее надежным способом является пережатие кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой и т.п., которые накладывают выше места кровотечения, сделав 2–3 оборота вок­руг конечности по типу наложения жгута.

Следует запомнить, что время пережатия кровоточащего сосуда не должно превышать 1,5–2 ч в теплое время года, а в холодное до 1–1,5 ч, так как может произойти омертвение конечности. Поэтому для контроля длительно­сти пережатия сосуда необходимо отметить точное время наложения жгута.

Пережимать сосуд надо до остановки кро­вотечения. Если это сделано правильно, то пульсация ниже жгута не определяется. В то же время нельзя очень сильно затягивать жгут, так как это может вызвать деформацию мышц, повреждение нервов и стать причиной парали­ча конечности.

Для быстрой временной остановки крово­течения прижимают артерию выше места ее повреждения. Этот способ прост, как правило, его применяют для остановки сильного крово­течения до момента наложения жгута и осно­ван он на том, что в определенных так называ­емых типичных местах сосуд прижимают к подлежащим костным образованиям (рис. 2). После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если доставка задерживается, то по истечении критического времени с целью частичного восстановления кровооб­ращения жгут следует на 2–3 мин ослабить, а затем наложить вновь не­сколько выше или ниже. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием арте­рии. При необходимости ослабление и наложение жгута приходится повторять зимой – через каждые 30 мин, летом – через каждые 50–60 мин.

Кроме того, для временной остановки кровотечения можно прижать артерию фиксацией конечностей в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии останавливают кровотечение мак­симальным отведением рук за спину с фиксацией их на уровне локтевых суставов. Прижатие подколенной, бедренной, плечевой и локтевой арте­рий показано на рис. 3.

 

Рис. 3. Временная остановка кровотечения фиксацией конечностей в определенном положении

 

Венозное кровотечение мож­но остановить при помощи плот­но наложенной так называемой давящей повязки. Поверх раны, прикрытой чистым бинтом или другой материей, надо положить несколько слоев марли, ваты или бинта, свернутого в виде валика, и плотно забинтовать. Сдавлен­ные повязкой сосуды быстро за­купориваются свернувшейся кровью.

Капиллярное кровотечение можно легко остановить наложе­нием на рану обычной повязки.

Во всех случаях полезно по­верх повязки на область травми­рованной поверхности наложить пузырь со льдом, что уменьшит боль и приостановит кровотече­ние.

Кровотечения из носа могут возникать в результате травмы, изъязвле­ний перегородки носа, а также при заболеваниях крови, гипертонии, не­которых инфекционных болезнях (скарлатина, грипп и т.д.), пороках сер­дца и др. Оказывая помощь, надо помнить, что кровь может поступать не только в носовые отверстия, но и в глотку и полость рта. Это беспокоит больного, что еще больше усиливает кровотечение. Первая доврачебная помощь при этом доступна каждому и заключается в следующем.

Оказывающий помощь должен постараться устранить причины, уси­ливающие кровотечение: успокоить больного, рекомендовать ему не де­лать резких движений, не кашлять, не сморкаться. Удобно усадить или уложить, немного приподняв голову, тем самым уменьшая возможность поступления крови в носоглотку; на область переносицы положить пу­зырь со льдом, снегом или холодной водой; можно использовать смочен­ный холодной водой платок, бинт, салфетку и др. Кроме того, следует ос­вободить тело больного от стесняющей одежды, обеспечить приток све­жего воздуха, оградить от перегревания – поместить больного в тень, на­ложить холодные компрессы на голову и грудь. При продолжении кровотечения прижать пальцами обе половины носа к носовой перего­родке. Сжимать нос надо не менее 3–5 мин, а при необходимости и боль­ше. Вместе с тем в носовые наружные ходы можно ввести ватные тампоны, смоченные раствором пероксида водорода, – при этом голову боль­ного следует несколько наклонить вперед.

При травме грудной клетки и некоторых заболеваниях легких и серд­ца также могут возникнуть кровотечения, чаще в виде кровохарканья, ре­же – обильного выделения алой пенистой крови.

При появлении в мокроте больного крови необходимо придать ему полусидячее положение, освободить от стесняющей одежды и рекомен­довать глубоко дышать и сдерживать кашель. Не надо создавать паники вокруг больного, а наоборот, спокойно внушать, что для лечения до при­хода врача ему нужны физический и психический покой. На грудь боль­ного полезно положить пузырь со льдом, к ногам – грелки, по возможно­сти – дать лекарство, успокаивающее кашель (лучше всего кодеин).[2]