«Оказание первой медицинской помощи по остановке кровотечения (нарисовать схематически)»

Кровотечение является следствием повреждения кровенос­ных сосудов. Оно может быть вызвано различными травмами: мелкими царапинами кожи или серьезными повреждениями внутренних органов. Мелкие кровотечения при порезах, цара­пинах и т.д. можно лечить дома. Глубокие кровоточащие раны или внутренние кровотечения требуют грамотного оказания первой помощи и профессионального медицинского вмеша­тельства. От своевременно оказанной помощи зависит спасе­ние жизни пострадавшего человека.[1]

Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Наи­более опасным является артериальное, во время которого кровь изливает­ся под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедрен­ная артерия, аорта и др.) такова, что буквально в течение считанных ми­нут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого цвета вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Оно менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым изменениям. Однако при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в момент вдоха в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и стать причиной смерти. Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Первая доврачебная помощь при кровотечении: временно остановить кровотечение, наложив обычную или давящую повязку, жгут. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные меры, и если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно нало­жения давящей повязки. При сильном кровотечении наиболее надежным способом является пережатие кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой и т.п., которые накладывают выше места кровотечения, сделав 2–3 оборота вок­руг конечности по типу наложения жгута.

Следует запомнить, что время пережатия кровоточащего сосуда не должно превышать 1,5–2 ч в теплое время года, а в холодное до 1–1,5 ч, так как может произойти омертвение конечности. Поэтому для контроля длительно­сти пережатия сосуда необходимо отметить точное время наложения жгута.

Пережимать сосуд надо до остановки кро­вотечения. Если это сделано правильно, то пульсация ниже жгута не определяется. В то же время нельзя очень сильно затягивать жгут, так как это может вызвать деформацию мышц, повреждение нервов и стать причиной парали­ча конечности.

Для быстрой временной остановки крово­течения прижимают артерию выше места ее повреждения. Этот способ прост, как правило, его применяют для остановки сильного крово­течения до момента наложения жгута и осно­ван он на том, что в определенных так называ­емых типичных местах сосуд прижимают к подлежащим костным образованиям (рис. 2). После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если доставка задерживается, то по истечении критического времени с целью частичного восстановления кровооб­ращения жгут следует на 2–3 мин ослабить, а затем наложить вновь не­сколько выше или ниже. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием арте­рии. При необходимости ослабление и наложение жгута приходится повторять зимой – через каждые 30 мин, летом – через каждые 50–60 мин.

Кроме того, для временной остановки кровотечения можно прижать артерию фиксацией конечностей в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии останавливают кровотечение мак­симальным отведением рук за спину с фиксацией их на уровне локтевых суставов. Прижатие подколенной, бедренной, плечевой и локтевой арте­рий показано на рис. 3.

Рис. 3. Временная остановка кровотечения фиксацией конечностей в определенном положении

Венозное кровотечение мож­но остановить при помощи плот­но наложенной так называемой давящей повязки. Поверх раны, прикрытой чистым бинтом или другой материей, надо положить несколько слоев марли, ваты или бинта, свернутого в виде валика, и плотно забинтовать. Сдавлен­ные повязкой сосуды быстро за­купориваются свернувшейся кровью.

Капиллярное кровотечение можно легко остановить наложе­нием на рану обычной повязки.

Во всех случаях полезно по­верх повязки на область травми­рованной поверхности наложить пузырь со льдом, что уменьшит боль и приостановит кровотече­ние.

Кровотечения из носа могут возникать в результате травмы, изъязвле­ний перегородки носа, а также при заболеваниях крови, гипертонии, не­которых инфекционных болезнях (скарлатина, грипп и т.д.), пороках сер­дца и др. Оказывая помощь, надо помнить, что кровь может поступать не только в носовые отверстия, но и в глотку и полость рта. Это беспокоит больного, что еще больше усиливает кровотечение. Первая доврачебная помощь при этом доступна каждому и заключается в следующем.

Оказывающий помощь должен постараться устранить причины, уси­ливающие кровотечение: успокоить больного, рекомендовать ему не де­лать резких движений, не кашлять, не сморкаться. Удобно усадить или уложить, немного приподняв голову, тем самым уменьшая возможность поступления крови в носоглотку; на область переносицы положить пу­зырь со льдом, снегом или холодной водой; можно использовать смочен­ный холодной водой платок, бинт, салфетку и др. Кроме того, следует ос­вободить тело больного от стесняющей одежды, обеспечить приток све­жего воздуха, оградить от перегревания – поместить больного в тень, на­ложить холодные компрессы на голову и грудь. При продолжении кровотечения прижать пальцами обе половины носа к носовой перего­родке. Сжимать нос надо не менее 3–5 мин, а при необходимости и боль­ше. Вместе с тем в носовые наружные ходы можно ввести ватные тампоны, смоченные раствором пероксида водорода, – при этом голову боль­ного следует несколько наклонить вперед.

При травме грудной клетки и некоторых заболеваниях легких и серд­ца также могут возникнуть кровотечения, чаще в виде кровохарканья, ре­же – обильного выделения алой пенистой крови.

При появлении в мокроте больного крови необходимо придать ему полусидячее положение, освободить от стесняющей одежды и рекомен­довать глубоко дышать и сдерживать кашель. Не надо создавать паники вокруг больного, а наоборот, спокойно внушать, что для лечения до при­хода врача ему нужны физический и психический покой. На грудь боль­ного полезно положить пузырь со льдом, к ногам – грелки, по возможно­сти – дать лекарство, успокаивающее кашель (лучше всего кодеин).[2]