«Обмен жиров и углеводов»

Потребность в жирах. В процессах роста и развития жиры и жироподобные вещества играют важнейшую роль, так как входят в состав клеточных мембран. Они необходимы для нормального течения процессов терморегуляции, усвоения витаминов (A, D, Е, К). Степень окисления жирных кислот у детей очень высока, поэтому они мало откладываются в жировых депо, причем истощение последних наиболее выражено при дефиците углеводов. Потребность в жирах у детей значительно выше, чем у взрослых, и зависит от возраста (см. табл. 3). 

Состав жира у новорожденного отличается от материнского, так как плод синтезирует жир из неэстерифицированных жирных кислот и глюкозы, поступающих через плаценту. Доля жира в теле новорожденного зависит от массы тела при рождении: при 1500 г – 3%, при 2500 г – 8%, при 3500 г – 16%. Гистологической и физиологической особенностью жировой ткани новорожденного является наличие бурого жира (до 8% от массы тела), который играет важную роль в терморегуляции. Дефицит бурого жира может привести к переохлаждению новорожденного. 

В крови новорожденного сравнительно низка концентрация липидов и лилопротеидов, однако концентрация этих веществ подвержена значительным колебаниям и зависит от степени доношенности, характера пищи (соотношения углеводов и жиров).

Потребность в углеводах. В организме углеводы выполняют главным образом энергетическую функцию. В то же время они используются в качестве пластического материала, участвуют в образовании гликопротеидов и мукополисахаридов, т.е. основных компонентов соединительной ткани. В связи с этим потребность в углеводах на единицу массы тела у детей значительно выше, чем у взрослых. В частности, суточная потребность в углеводах у детей первого года жизни составляет 13 г/кг в сутки и постепенно снижается до 7,5-8 г/кг массы тела в возрасте 13-17 лет (см. табл. 18). При этом количество глюкозы в крови у детей значительно ниже, чем у взрослых. Так, у детей до 1 мес. оно составляет 1,65 – 2,75 ммоль/л, до 1 года – 3,85-4,4 ммоль/л и к 12 годам возрастает до 4,9-6,6 ммоль/л, т.е. до уровня взрослых. Распад углеводов в тканях организма возможен двумя путями – анаэробным и аэробным, причем активность этих процессов неодинакова в различные возрастные периоды и в разных тканях растущего организма. У новорожденного преобладает анаэробный тип окисления глюкозы, который у детей старшего возраста значительно тормозится и сохраняет высокую активность в основном в мышечной ткани.

Усвояемость углеродов и их мобилизация. Характерной особенностью углеводного обмена у детей является высокая усвояемость углеводов (до 99%), что в определенной степени объясняется высокой активностью лактазы кишечника по сравнению с таковой взрослых. Необходимо учитывать, что на первом году жизни основным углеводом пищи является лактаза.

У детей наблюдается гипогликемия (рис.), которая связана, с одной стороны, с недостаточной эффективностью анаэробного пути окисления, требующего большего количества глюкозы для производства такого же количества энергии, с другой – с повышенной утилизацией глюкозы тканями детей.

Мобилизация углеводных ресурсов при выполнении физических упражнений у детей происходит хуже, чем у взрослых, из-за сниженной продукции адреналина, обусловленной недоразвитием мозгового слоя надпочечников. При этом в крови у детей в отличие от взрослых содержание глюкозы снижается.