«Ларинготрахеит»

Ларинготрахеит, или ложный круп, встречается только в детском возрасте, преимущественно у детей в возрасте до трех-пяти лет.

Следует отметить, что у детей до 6-ти месячного возраста это заболевание не встречается.

Причиной развития острого ларинготрахеита являются ОРВИ – грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, а также детские инфекционные заболевания: корь, скарлатина, коклюш. Воспалительный процесс развивается в гортани и трахее, постепенно захватывает рыхлую клетчатку, которая находится под голосовыми складками. В результате воспаления и отека происходит сужение (стеноз) гортани, что затрудняет дыхание, – развивается ложный круп.

Наиболее предрасположены к развитию ложного крупа дети, которые перенесли родовую травму, родились недоношенными, страдающие аллергическими заболеваниями (экссудативный диатез). У таких детей круп может возникать по несколько раз, на любой стадии любого ОРВИ и протекают, как правило, тяжелее.

Заболевание начинается внезапно, часто ночью, когда появляется затруднение дыхания и сухой звонкий «лающий» кашель. Ребенок становится беспокойным, плохо спит. Дыхание становится более поверхностным и учащается (в норме частота дыхания у детей трех-пяти лет 25-28 вдохов и выдохов в минуту), так организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, стеноз гортани прогрессирует. Причем иногда это происходит в течение нескольких часов или минут. Редкий лающий кашель сменяется навязчивым и грубым. Лицо краснеет, а слизистая оболочка губ и ногти приобретают синюшный оттенок. Дыхание становится еще более затрудненным и очень поверхностным, число дыхательных движений увеличивается до 40-50 в минуту. Из-за длительного кислородного голодания ребенок бледнеет, теряет сознание и может наступить удушье. В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, иначе ребенок может погибнуть.

При появлении признаков затруднения дыхания и «лающего» кашля, необходимо вызвать «скорую» и срочно госпитализировать ребенка, вне зависимости от формы и стадии заболевания. В лечении ларинготрахеита принимают участие ЛОР, педиатр и реаниматолог.

Что можно сделать дома до приезда «скорой»? Успокоить ребенка! Когда человек задыхается, у него начинается паника. Дети начинают плакать, кричать, звать на помощь, истерика вызывает дополнительные спазмы и усугубляет и без того тяжелое состояние. Необходимо спокойно сказать ребенку, что мама рядом, а значит, с ним ничего не случится. Обратите его внимание на то, что когда он перестает кричать и плакать, дышать становится немного легче.

Обеспечить доступ свежего воздуха. Пока мама успокаивает ребенка, другие члены семьи должны открыть форточку для доступа свежего воздуха. Если воздух слишком холодный – форточку надо открыть в соседнем помещении.

Дать ребенку теплое питье. Питье может быть любым – от подогретого подслащенного чая, до разбавленного водой сока. Самым лучшим считается щелочное питье: теплое молоко пополам с боржоми (или другой минеральной водой), молоко. Если малышу пить самостоятельно трудно, поите его с ложечки.

Горячая ножная ванна. Не обязательно, но очень желательно. Дело в том, что этот пункт сложно совмещать с другими процедурами, которые являются необходимым. Следует также помнить, что горячие ножные ванны нельзя делать, если у ребенка повышена температура тела (выше 38 градусов).

Горчичники и ингаляция с содовым раствором. Горчичники накладывают на грудь. Содовый раствор для ингаляции готовят из расчета 1 ч.л. питьевой соды на 1 л. воды. Ингаляцию проводят с помощью специальных ингаляторов, можно и старым «дедовским» способом, накрывшись с головой над кастрюлей с горячим (не кипящим!) раствором. Если ребенок беспокоен и плачет, то кастрюлю с раствором можно поставить в маленьком помещении, которое легко заполняется паром. Малыша следует держать на руках – он будет дышать воздухом, насыщенным паром.

В стационаре назначается противовоспалительное лечение: антибиотики и гормональные препараты (гидрокортизон). Кроме того, назначаются противоотечные смеси в виде аэрозолей, антигистаминные препараты, успокаивающие и витамины.

Если лечебные мероприятия не дают эффекта и состояние ребенка ухудшается, производят интубацию трахеи (введение в просвет трахеи специальной дыхательной трубки), а если интубация невозможна – трахеостомию (разрез трахеи и введение дыхательной трубки).